Efectividad de la hipnosis en cantidad y calidad del sueño en pacientes con depresión post-COVID / Effectiveness of hypnotherapy on sleep quality and quantity in patients with post-COVID depression

Introducción: Se conocen diversos tratamientos para tratar y curar la depresión. Entre los más utilizados se encuentran la psicoterapia y la medicación. La hipnosis clínica utiliza un discurso basado en la sugestión y en los reflejos condicionados del sueño, para lograr la estabilidad en la desregulación del ciclo sueño / vigilia, lo cual es un factor esencial en el tratamiento de las personas deprimidas por la COVID-19. Objetivo: Comparar la evolución en la calidad y cantidad de sueño en pacientes con depresión post-COVID que fueron tratados con medicación e hipnosis. Métodos: Se realizó un estudio explicativo-comparativo, y un diseño cuasi-experimental. La muestra fue de 40 pacientes que fueron ingresados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico «Cmdte. Manuel Fajardo Rivero», de Santa Clara, entre enero y marzo de 2021, con COVID-19. En un grupo de pacientes se empleó el inventario de depresión de Beck y un cuestionario para evaluar la cantidad y calidad del sueño antes y después de la intervención con medicación; en el otro grupo se empleó la hipnosis. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: En ambos grupos la terapia empleada fue efectiva, redujo los niveles de depresión y eliminó las alteraciones del sueño. Conclusiones: Ambas formas de tratamiento se pueden emplear para tratar la depresión y los desórdenes propios del sueño. El método sugestivo de despertar de sueño hipnótico a sueño natural fue tan efectivo como los psicofármacos empleados.

Introduction: various treatments are known to treat and cure depression. Psychotherapy and medication are among the most used. Clinical hypnosis uses a discourse based on suggestions and conditioned sleep reflexes to achieve stability in sleep-wake cycle dysregulation, which is an essential factor in the treatment of people depressed by COVID-19. Objective: to compare the evolution in sleep quality and quantity in patients with post-COVID depression who were treated with medication and hypnotherapy. Methods: an explanatory comparative study with a quasi-experimental design was carried out. The sample consisted of 40 patients who were admitted due to COVID-19 at "Cmdte. Manuel Fajardo Rivero" Clinical and Surgical University Hospital from Santa Clara between January and March 2021. Beck Depression Inventory and a questionnaire were used in a group of patients to assess the sleep quality and quantity before and after the intervention with medication; hypnosis was used in the other group. Descriptive statistics was also used. Results: the used therapy was effective in both groups, reduced levels of depression and eliminated sleep disturbances. Conclusions: both forms of treatment can be used to treat depression and sleep disorders. The suggestive method of awakening from hypnotic sleep to natural sleep was as effective as the psychoactive drugs used.

Acercamiento teórico al uso de la imagenología en el diagnóstico temprano de la artritis reumatoide / Theoretical approach to the use of imaging in the early diagnosis of rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide es una enfermedad progresiva, con manifestaciones clásicas y tempranas como es la afectación de las articulaciones pequeñas de las manos y los tobillos. Se realizó una revisión bibliográfica de los documentos publicados entre 2017 y 2022. Se realizó una lectura preliminar de 37 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, y finalmente se seleccionaron 23 artículos, de los cuales se tomó el contenido de mayor importancia. La ecografía es una técnica fiable y más sensible que la exploración clínica en el estudio de la enfermedad músculo-esquelética, pues permite una exploración multiplanar y dinámica, lo que resulta en un diagnóstico más exacto. La técnica Doppler constituye un complemento útil en el seguimiento de estos pacientes. Esta enfermedad es recurrente en las consultas de Reumatología, por tanto, en su valoración inicial, la utilidad de los medios diagnósticos, especialmente la ecografía, tiene gran importancia.

Rheumatoid arthritis is a progressive disease, with classic and early manifestations such as involvement of the small joints of the hands and ankles. We conducted a bibliographic review of the documents published between 2017 and 2022. A preliminary reading of 37 articles that met the inclusion criteria was carried out, and 23 articles were finally selected, from which the most important content was taken. Ultrasound is a more sensitive and reliable technique than clinical examination for the study of musculoskeletal disease, since it allows a multiplanar and dynamic examination, which results in a more accurate diagnosis. Doppler technique is a useful complement in the follow-up of these patients. This disease is recurrent in Rheumatology consultations, that's why in its initial assessment, the usefulness of diagnostic means, especially ultrasound, is of great importance.

Riesgo cardiovascular en mujeres sanas

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Presentan alta morbilidad y mortalidad en mujeres de entre 40 y 59 años, período que coincide con la menopausia natural. Objetivo: Caracterizar el riesgo cardiovascular en pacientes femeninas sanas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 96 mujeres sanas. Fueron estudiadas variables epidemiológicas, clínicas, la valoración nutricional, circunferencia abdominal, estudios de laboratorio (triacilglicéridos, glucemia y colesterol total) y se realizó estratificación del riesgo cardiovascular. Se realizó un análisis de frecuencias y se empleó el test de ji cuadrado de Pearson para las comparaciones. Resultados: El grupo más representativo fue de 20 a 29 años de edad, los factores de riesgo con mayor incidencia fueron, la circunferencia abdominal por encima de 88 cm, IMC superior a 25 kg/m2, colesterol elevado e hipertrigliceridemia con asociación estadísticamente significativa (p< 0,000), predominaron las mujeres sin factores de riesgo en menores de 40 años, el bajo riesgo cardiovascular en todas las edades; el moderado y alto fue más significativo entre 40 y 49, y entre 50 y 59 años de edad (p< 0,000). Conclusiones: Predomina el bajo riesgo cardiovascular en mujeres menores de 40 años sin asociación de factores de riesgo; en las mayores de 40 predomina el moderado, con asociaciones entre factores de riesgo. El aumento del IMC, el colesterol elevado, la hipertrigliceridemia y la circunferencia abdominal mayor de 88 cm, fueron los factores de riesgo más importantes y estuvieron relacionados con la edad. Palabras clave: factores de riesgo; enfermedad cardiovascular; fisiología cardiovascular; identidad de género. ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are a health problem and one of the main causes of death worldwide. They present high morbidity and mortality in women between the ages of 40 and 59, a period that coincides with natural menopause. Objective: To characterize cardiovascular risk in healthy female patients. Methods: A descriptive study was carried out in 96 healthy women. Epidemiological and clinical variables, nutritional assessment, abdominal circumference, laboratory studies (triacylglycerides, glycemia and total cholesterol) were studied, and cardiovascular risk stratification was performed. A frequency analysis was performed and Pearson's chi-square test was used for comparisons. Results: The most representative group was 20 to 29 years old, the risk factors with the highest incidence were abdominal circumference above 88 cm, body mass index above 25 kg/m2, high cholesterol and hypertriglyceridemia with association statistically significant (p< 0.000), women without risk factors prevailed in those under 40 years of age, low cardiovascular risk in all ages; moderate and high was more significant between 40 and 49, and between 50 and 59 years of age (p< 0.000). Conclusions: Low cardiovascular risk predominates in women under 40 years of age without association of risk factors; in those over 40 the moderate predominates, with associations between risk factors. Increased BMI, high cholesterol, hypertriglyceridemia, and abdominal circumference greater than 88 cm were the most important risk factors and were related to age.

Síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19 / Affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care

RESUMEN Fundamento La COVID-19 implica retos específicos para los trabajadores de la salud, los cuales representan una mayor carga de estrés. Ello confiere interés y relevancia al estudio de la esfera afectiva en este sector, protagonista en la atención a pacientes positivos de COVID-19. Objetivo caracterizar síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19. Métodos se realizó un estudio descriptivo transversal, en profesionales de la salud que laboran en la atención a pacientes positivos a la COVID-19; enmarcado entre los meses de abril y julio del 2020, en el hospital Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara. La población de estudio fueron 82 trabajadores (enfermeros y tecnólogos de la Salud). Las variables estudiadas fueron sexo, categoría profesional y rango de severidad de los síntomas afectivos (depresión y ansiedad). Resultados la totalidad de los profesionales presentó algún grado de ansiedad, con predominio de la forma moderada (64,6 %). El 63,4 % no manifestó depresión, sin embargo, el 43,47 % de los que tuvieron este síntoma fueron mujeres, y el 52,63 % enfermeros de profesión. La ansiedad en forma moderada afectó al 72,22 % de los hombres, 58,69 % de las mujeres, y el 68,42 % de los enfermeros. Conclusión Entre los síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención de casos positivos a la COVID 19 se observó un predominio de la ansiedad. Este estudio explora aspectos de la salud mental que avizoran sobre la importancia de intervenciones futuras.

ABSTRACT Background COVID-19 involves specific challenges for healthcare workers, which represent a greater burden of stress. This confers interest and relevance to the study of the affective sphere in this sector, a protagonist in the positive COVID-19 patient's care. Objective to characterize affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care. Methods a cross-sectional descriptive study was carried out in health professionals who work in the positive COVID-19 patient's care; between April and July 2020, at the Manuel Fajardo Rivero hospital in Santa Clara. 82 workers (nurses and health technologists) were the study population. The variables studied were sex, professional category and range of severity of affective symptoms (depression and anxiety). Results all the professionals presented some degree of anxiety, with a predominance of the moderate form (64.6%). The 63.4% did not show depression, however, 43.47% of those who had this symptom were women, and 52.63% were professional nurses. Anxiety moderately affected 72.22% of men, 58.69% of women, and 68.42% of nurses. Conclusion Among the affective symptoms in professionals who work in the positive COVID 19 cases care, a predominance of anxiety was observed. This study explores aspects of mental health that foresee the importance of future interventions.

Síndrome neurológico maligno: a propósito de un caso / Malignant neurological syndrome: about a case

RESUMEN Fundamento: los neurolépticos con efecto antipsicótico, son eficaces para controlar los síntomas de la esquizofrenia, delirios y alucinaciones. El síndrome neuroléptico maligno es el efecto adverso más grave ocasionado por los antipsicóticos. Objetivo: presentar un caso inusual de un paciente con diagnóstico de cuadro psicótico que presentó un síndrome neuroléptico maligno ocasionado por los antipsicóticos. Presentación del caso: se ingresa un paciente que escucha voces dentro de su cabeza y el médico lo nota hiperconcentrado además realizaba movimientos estereotipados con dificultades para deambular. Al septimo día de hospitalización comienza con rigidez generalizada, temblor, trastornos del lenguaje y disfagia que se interpreta como un síndrome extrapiramidal de causa medicamentosa, con cifras de creatininfosfoquinasa aumentadas. Se emplea la bromocriptina 2,5 mg cada 12 horas, además de hidratación enérgica, anticoagulación profiláctica con heparina de bajo peso molecular y evaluación periódica de la función respiratoria y renal. Conclusiones: el síndrome neurológico maligno corresponde a una reacción de tipo idiosincrático, producida por cualquier fármaco bloqueador del receptor de la dopamina asociada clásicamente a los fármacos antipsicóticos de alta potencia como haloperidol y flufenazina, como se observó en el caso, por lo que fue necesario identificar los signos prodrómicos de forma precoz y realizar las modificaciones terapéuticas de forma oportuna a fin de prevenir el cuadro grave y restablecer la salud del enfermo con mínimo riesgo.

ABSTRACT Background: neuroleptics with an antipsychotic effect are effective in controlling the symptoms of schizophrenia, delusions and hallucinations. Neuroleptic malignant syndrome is the most serious adverse effect caused by antipsychotics. Objective: to present an unusual case of a patient with a diagnosis of psychotic symptoms who presented a neuroleptic malignant syndrome caused by antipsychotics. Case report: a patient who listens to voices inside his head is admitted and the doctor notes that he was hyperconcentrated and performed stereotyped movements with difficulties in wandering. At the 7th day of hospitalization he begins with generalized rigidity, tremor, language disorders and dysphagia that is interpreted as an extrapyramidal syndrome of drug cause, with increased creatinine phosphokinase (CK) levels. Bromocriptine 2.5 mg every 12 hours is used, in addition to vigorous hydration, prophylactic anticoagulation with low molecular weight heparin and periodic assessment of respiratory and renal function. Conclusions: the malignant neurological syndrome corresponds to an idiosyncratic reaction, produced by any dopamine receptor blocker drug classically associated with high potency antipsychotic drugs such as haloperidol and fluphenazine, as observed in the case presented in the article, so it was necessary to identify the prodromal signs early and make the therapeutic changes in a timely manner in order to prevent the serious condition and restore the health of the patient with minimal risk.

Síndrome de hidrocefalia normotensa del adulto / Adult Normal-Pressure Hydrocephalus Syndrome

La hidrocefalia normotensa es un síndrome clínico, que se caracteriza por el desarrollo progresivo de anomalías de la marcha, deterioro intelectual e incontinencia urinaria, la misma se diagnostica sobre todo, en pacientes mayores de 60 años. En las imágenes cerebrales se ve dilatación ventricular sin una importante atrofia cerebral. Ocurre como complicación tardía de infección intracerebral, hemorragia subaracnoidea y trauma craneal. Se presenta una paciente femenina de 69 años de edad, de tez blanca, con historia de hipertensión arterial desde hace 6 años con trastornos del equilibrio que han resultado en caídas con fracturas de cadera, clavícula, húmero y contusiones faciales. En los últimos años el trastorno del equilibrio empeoró e imposibilitó las tareas de la vida diaria, con lentitud en la marcha, asociado a un trastorno del lenguaje que, en su evolución, dificultó la comunicación verbal y, posteriormente, presentó dificultad para recordar hechos recientes además de incontinencia urinaria de urgencia(AU)

Normotensive hydrocephalus is a clinical syndrome, characterized by the progressive development of walking abnormalities, intellectual deterioration and urinary incontinence. It is mostly diagnosed in patients over 60 years of age. Ventricular dilation with no major brain atrophy is seen in cerebral images. It occurs as a late complication of intra-cerebral infection, subarachnoid hemorrhage and cranial trauma. A 69-year-old white female patient with a history of arterial hypertension for the past 6 years presented balance disorders that have led to falls resulting in fractures of hip, clavicle, humerus and facial contusions. In last years the disorder of the balance worsened and made her impossible to perform the daily life tasks, her march got slow, associated to a disorder of speech, that made difficult the verbal communication at her examination, later, she presented difficulty to remember recent facts, as well as urge urinary incontinence(AU)

Infarto cerebral: complicaciones y causas de muerte / Cerebral infarct. Complications and causes of death

La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte en Cuba y el mundo, causa de invalidez por las secuelas que se establecen luego de su instauración. A ella se atribuyen un alto índice de años de vida y años potenciales perdidos. Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo desde enero de 1996 a diciembre de 2000 a los pacientes que egresaron con diagnóstico de infarto cerebral (vivos o fallecidos) en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, se revisaron los expedientes clínicos y protocolos de necropsia, de los 165 pacientes que egresaron con ese diagnóstico. Se evaluaron las complicaciones neurológicas y no neurológicas aparecidas durante la hospitalización de estos así como las causas de muerte en el caso de los fallecidos. Dentro de las complicaciones neurológicas predominaron el edema cerebral y el coma, especialmente entre los fallecidos. La bronconeumonía y los desequilibrios hidroelectrolíticos fueron las principales complicaciones dentro de las no neurológicas y la sepsis respiratoria y el tromboembolismo pulmonar ocuparon los primeros lugares entre las causas de muerte

Organización y acciones contra el Aedes aegypti en una comunidad / Organization and actions against Aedes aegypti in a community

Teniendo en cuenta la situación presentada en relación con la aparición de la epidemia de dengue y detección de focos de Aedes aegypti en Ciudad de La Habana y Santa Clara, este trabajo se propone la organización y las acciones contra este vector en la Atención Primaria de Salud, a partir de las características entomológicas y el reordenamiento de las acciones de salud. Se hizo una distribución por fase: captación con 52 estudiantes y resultados satisfactorios en su preparación. Se trabajaron comunidades de Santa Clara y objetivos económicos enclavados en ella (1ro); se realizó exploración higiénico-sanitaria intensiva (2do) y resultó vigilancia de la mayor incidencia con más de 100 focos y estructuración de acciones de salud en la comunidad (3ro). Se cuenta además con el desconocimiento entomológico general de todos los factores implicados

Empleo del ejercicio de grupo en la disciplina preparación para la defensa / Use of the exercise group in the training for defense discipline

Este trabajo tiene como objetivo presentar aspectos metodológicos relacionados con el empleo del ejercicio de grupo como forma organizativa docente en la asignatura Organización de los Servicios de Salud de la disciplina Preparación para la Defensa que se imparte en el programa del 5to año de estudio del Médico General Básico. Teniendo en cuenta la experiencia de las escuelas militares en el empleo de este método, se demuestra la factibilidad de su generalización a otras especialidades interrelacionando los contenidos teóricos impartidos en temas anteriores con la realización práctica del trabajo de dirección del médico en su comunidad en las condiciones de la guerra de todo el pueblo. Ofrece también recomendaciones para el perfeccionamiento de la organización y realización de un ejercicio de grupo en el desarrollo de la docencia médica